Navigatie
Home
Over ons
Peuters en Spelen
Aanmelden
Contact
Inschrijfformulier
Inschrijven
Van uw kind
Persoonlijke gegevens peuter
Achternaam
*
Roepnaam
*
Voornamen
*
Geslacht
*
Selecteer
Jongen
Meisje
Geboortedatum
*
Dag
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Maand
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jaar
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Geboorteplaats
BSN-nummer
*
Kerkgenootschap
*
Contactgegevens
Straat + huisnummer
*
Postcode
*
Woonplaats
*
Telefoonnummer 1
*
Telefoonnummer 2
Telefoonnummer werk
Vervangend telefoonnummer
E-mailadres
*
Algemene kindgegevens
Overige kinderen in het gezin
Naam
Geboortedatum
Opmerkingen gezondheidstoestand van uw kind
Tijdstip van geboorte
*
Vroeg
Normaal
Laat
Tijdstip van lopen
*
Vroeg
Normaal
Laat
Zindelijkheid
*
Vroeg
Normaal
Laat
Gebruik medicijnen
*
Nee
Ja
Welke medicijnen?
*
Allergie
*
Nee
Ja
Welke allergie?
*
Naam huisarts
*
Telefoonnummer huisarts
*
Gezinssamenstelling
*
Vader en Moeder
Alleen Moeder
Alleen Vader
Oudergegevens vader
Achternaam vader
*
Voornamen vader
*
Geboortedatum vader
*
Dag
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Maand
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jaar
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Vader werkt
*
Ja
Nee
Beroep vader
*
Oudergegevens moeder
Achternaam moeder
*
Voornamen moeder
*
Geboortedatum moeder
*
Dag
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Maand
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jaar
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Moeder werkt
*
Ja
Nee
Beroep moeder
*
Algemene gegevens
Geeft u toestemming om observaties aan de basisschool door te geven?
*
Ja
Nee
Bent u in het bezit van het prentenboek+handleiding “Ik ben Bas”?
*
Ja
Nee
Voorkeur
Uw kind wordt na aanmelding ingedeeld in één van de volgende groepen:
Groep 1: maandagmorgen – donderdagmiddag
Groep 2: maandagmiddag – woensdagmorgen
Groep 3: dinsdagmorgen – donderdagmorgen
Groep 4: dinsdagmiddag – vrijdagmorgen
Let op: aan uw voorkeur kan niet altijd worden voldaan. Om de kans groter te maken dat uw kind in de groep van uw voorkeur wordt ingedeeld, moet u uw kind minstens drie maanden voor zijn/haar derde verjaardag aanmelden.
Geen voorkeur
Groep 1: maandagmorgen – donderdagmiddag
Groep 2: maandagmiddag – woensdagmorgen
Groep 3: dinsdagmorgen – donderdagmorgen
Groep 4: dinsdagmiddag – vrijdagmorgen
2e Voorkeur
Geen voorkeur
Groep 1: maandagmorgen – donderdagmiddag
Groep 2: maandagmiddag – woensdagmorgen
Groep 3: dinsdagmorgen – donderdagmorgen
Groep 4: dinsdagmiddag – vrijdagmorgen
3e Voorkeur
Geen voorkeur
Groep 1: maandagmorgen – donderdagmiddag
Groep 2: maandagmiddag – woensdagmorgen
Groep 3: dinsdagmorgen – donderdagmorgen
Groep 4: dinsdagmiddag – vrijdagmorgen
Algemene Opmerkingen
Machtiging
IBAN-nummer
*
Naam en voorletters
*
Straat + huisnummer
*
Postcode
*
Woonplaats
*
Ik verleen hiebij tot wederopzegging machtiging aan Peutergroep “Op Stap” om voor de betaling van de ouderbijdrage maandelijks een bedrag af te schrijven van het bovengenoemde bank- of gironummer.
*
Akkoord
CAPTCHA